脂質異常症とは

脂質異常症のイメージ写真

血液中には脂質が含まれており、その種類として、コレステロール、中性脂肪、リン脂質、遊離脂肪酸がありますが、そのうちLDL(悪玉)コレステロールと中性脂肪(トリグリセライド)が過剰な状態にある、あるいはHDL(善玉)コレステロールが少ないと判定されると脂質異常症と診断されます。

なかでもLDLコレステロールは、動脈硬化との関連が深く、これが血管内で過剰となって蓄積されることで、動脈硬化を起こします。
さらに進行すると、血管内の血流が悪くなる、あるいは血栓によって血管が詰まったりし、狭心症や心筋梗塞などの心疾患、脳卒中といった重篤な合併症を引き起こすこともあります。

なおLDLコレステロールや中性脂肪が高い状態、またはHDLコレステロールが少ない状態が続くことによる自覚症状は、ほぼ見られません。そのため、患者さんの大半は定期的に行う健康診断(血液検査)で数値の異常を指摘されて発見することが大半です。
ただ指摘を受けても症状が出にくいので、放置を続けてしまう方も少なくありません。
このような状態を放置すれば、重病を発症させるリスクを非常に高めますので要注意です。
なお脂質異常症の診断基準は以下の通りです。

  • LDLコレステロール値≧140mg/dL
    (高LDLコレステロール血症)
  • 中性脂肪≧150mg/dL
    (高トリグリセライド血症)
  • HDLコレステロール値<40mg/dL
    (低HDLコレステロール血症)
  • 診断のための数値と治療目標は異なる場合があります。

原因について

発症の原因に関しては、遺伝的要素に加え、高カロリーや高脂肪食の摂り過ぎ、慢性的な運動不足などが組み合わさるなどして発症すると考えられています(原発性脂質異常症)。
そのほかにも、別の病気(糖尿病、甲状腺機能低下症、腎疾患 など)や薬の使用(ステロイド薬の長期使用)などを引き金として、発症することもあります(二次性脂質異常症)。

何の症状も出ていないという場合でも、数値の異常を指摘されたら、まずはご相談ください。

治療について

脂質異常症の治療は食事・運動療法、薬物治療があります。
中性脂肪、HDLコレステロール、LDLコレステロールの目標値は、患者さん毎に異なります。診察時に動脈硬化リスクがどのくらいあるか確認して目標を定めましょう。

LDLコレステロールを下げる治療は、生活習慣の改善(食事療法、運動療法)から始めます。
食事療法では、食物繊維の多い食品(野菜、海藻、きのこ類 など)、魚や大豆製品を摂取するようにします。そしてコレステロールを多く含む食品(卵黄、レバー、魚卵、肉の脂身、乳製品 など)は控えます。元々脂っこい食品はとっていない、またはすでに注意しているにも関わらず高い場合には早めに薬物治療を開始することもあります。
また中性脂肪が高い患者さんは、糖分が多く含まれている食品(お菓子やジュース など)やアルコール類は控えます。
また体を動かすことは中性脂肪を低下させ、HDLコレステロールを上昇させる効果が期待できるので運動療法も取り入れていきます。軽度な有酸素運動(1回30分程度のウォーキング)で充分ですが、継続的にできる限り毎日行うようにしてください。なお運動内容につきましては、一度医師とご相談ください。
HDLコレステロールを上昇させるのは簡単ではないことが多いですが喫煙している方は禁煙すると改善する可能性があります。